情绪问题
关于产后抑郁症的相关研究
2018-1-6 点击次数：4059
产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后的性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化所致。产后抑郁症通常在产后6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。 近年来，产后抑郁症的发病率逐年增加，而抑郁症已经成为影响人类健康的第五大疾病，预计2020年将跃居第二。据统计，包括产后抑郁症在内，全球大约有3.4亿名抑郁症患者。国外的研究表明，产后抑郁症的发生率在13%左右，但是各国的发病率差异较大。据爱尔兰的专家统计，已报道的产后抑郁发病率在4.4%～73.7%。我国国内已报道的发病率为11.38%～13.5%，但因国内每年大约有1000万名产妇，抑郁症患者是一个数量庞大又急需更多关注的群体。
产后抑郁症已成为世界上医学研究的重点之一，下面就综述最近的几项研究成果。
产后抑郁症通常始于产前
有一项新的大型研究记录了孕产妇抑郁症的发作时间与症状严重性之间出人意料的联系，这能帮助孕产妇和医生更好地预测和治疗这种疾病。该研究今年初发表在《柳叶刀精神病学》杂志上，它调查了7个国家19个中心的8200多名妇女。研究发现，症状最严重的抑郁症―产生自杀念头、恐慌、经常大哭―最常在怀孕期间开始，而非人们通常认为的分娩之后。
中度抑郁的孕产妇通常在产后出现症状，而且与重度抑郁的孕产妇相比，她们更多地在怀孕期间经历过先兆子痫、孕期糖尿病或高血压等并发症。不过，患有重度抑郁症的产妇更常在分娩时出现并发症。
“这是迄今为止关于产后抑郁症状的最大型研究。”美国伊利诺伊大学芝加哥分校女子精神健康研究项目的助理教授利亚・鲁宾说，他曾与人合写了一篇关于这项报告的评论文章，“知道抑郁症有多种情况，这无疑是通往正确研究方向的第一步。”
10%～20%的孕产妇在怀孕至产后1年的某个时候出现过抑郁、焦虑、躁郁或其他症状。这项研究可以帮助找到产后抑郁症的原因和治疗方法。
这项研究的参与者都是孕产妇，其中一些人的产后抑郁症是临床医生发现的，还有一些是通过被普遍采用的问卷调查评估出来的（有些参与者上述两种情况兼有）。
这项研究的通讯作者、北卡罗来纳大学围产期精神病研究项目的负责人萨曼莎・梅尔策・布罗迪博士称，他们把对象分成三个小组，分别代表患有重度、中度以及轻度或无临床症状抑郁症的孕产妇。
梅尔策・布罗迪博士说，2/3的重度抑郁症是在怀孕期间开始的，这个发现引出了一些科学问题。导致怀孕期间出现抑郁症的生物因素可能与导致典型产后抑郁症的生物因素不同，科学家认为后者的影响因素可能是分娩后激素水平骤降。
她还说，患有中度抑郁症的产妇60%出现过糖尿病等问题。她想弄清，这一发现是否说明免疫系统问题是抑郁症的诱因。
梅尔策・布罗迪博士和她的同事今年将开始寻找这个问题的答案，他们计划通过国际在线登记收集上万名妇女的DNA。“如果一切顺利，我们将能确定哪些人存在风险，”她说，“我们现在在做的事就是等人们生病。”
母乳喂养行为与产后抑郁症有关
英国剑桥大学的一项新研究则发现，母乳喂养行为与产后抑郁症较低具有关联。这项研究对1万名母亲进行了调查，发现进行了母乳喂养的女性发生产后抑郁症的风险要低于其他人。目前，世界卫生组织（WHO）的建议是女性在产后至少要母乳喂养子女6个月时间，吃母乳的儿童也能够有更快的大脑发育速度。
这次研究还发现母乳喂养可以加强母亲和儿童之间的纽带，也为女性带来好处，能够防止女性患上某些癌症，甚至降低女性出现肥胖和心脏问题的可能性。
据剑桥大学社会学系博士、剑桥大学菲茨威廉学院研究员玛利亚介绍，母乳喂养可以为婴儿带来许多已被证实的好处，能够对婴儿的身体健康和认知能力起到有益作用，而这次的研究则发现母乳喂养对于母亲的精神健康同样具有帮助。
据介绍，此次研究的数据来自于“雅芳亲子纵向调查”研究项目，研究人员使用了“爱丁堡产后抑郁量表”分别测量了生产8周、8个月、21个月和33个月后的母亲的抑郁情况，并且还对这些女性怀孕前的抑郁水平进行了调查来测量她们在怀孕前的精神状态。
在社会经济情况和感情状态等因素也被纳入考虑之后，科学家发现母乳喂养这个因素与产后抑郁症具有独立的关联。
玛利亚博士认为医生也许应该多鼓励新妈妈用母乳进行喂养。她表示，有许多女性很容易就能够实施母乳喂养，但对于其他一些人来说却可能有种种的不习惯，所以对新妈妈进行必要的训练，教会她们一些喂养技能并花时间帮助她们养成母乳喂养的习惯对妇女的精神健康可能将带来帮助。
父亲同样也有产前产后抑郁症危险
美国一项研究显示，有大约10%的父亲会经历产前或产后抑郁症，其发病率在产后3～6个月期间最高。研究论文2011年5月发表于《美国医学会杂志》。根据文章的背景资料，有关母亲的产前和产后抑郁症的发病已被大家接受，它对个人、家庭以及孩子的发育都有负面的后果。但人们对孩子父亲中该病的发病、风险因素以及抑郁症带来的影响则不甚了解，而且也没有受到研究人员和临床医师的关注。
美国东弗吉尼亚医学院的保尔森等开展了一项荟萃分析，旨在测定父亲在产前及产后抑郁症发病率的估计值及其可变性，还有其与母亲抑郁症之间的关系。该研究所纳入分析的研究是那些记录了父亲在母亲妊娠的头3个月至产后第一年间发生抑郁症的研究。他们找到了43项研究，这些研究中共有28004名参与者。
研究人员的发现包括：父亲抑郁症的总体发病率估计值为10.4%（在一般群体中，男性在12个月中的抑郁症估计值为4.8%）。在不同的时间段中，发病率有着相当大的变动，在产后3～6个月间的发病率最高（25.6%），而产后头3个月中的发病率最低（7.7%）。在研究的地区中也发现有发病率的差别，其中美国报告的父亲产后抑郁症最高（14.1%），而全世界的发病率为8.2%。在父亲的抑郁症与母亲的抑郁症之间有着适度的相关性。
研究作者写道：“这些发现有许多的含义。所观察到的期待中的准父亲及新任父亲中有不成比例的人有抑郁症的经历提示――人们有必要付出更多的努力来改进筛检并安排治疗，特别是鉴于有越来越多的证据显示，早期的父亲抑郁症会对孩子的情绪、行为及发育有相当大的影响。在父亲和母亲抑郁症之间的相关性也提示有筛检的必要，一方家长的抑郁症应该引起对另一方家长的临床上的关注。同样地，对父母亲抑郁症的预防和干预措施必须聚焦在夫妻和家庭上，而不是集中在某个人身上。”
研究者还指出：“在这一领域，进一步的研究应该聚焦在夫妻身上以检查新任父母抑郁症的起病和联合病程。这可能可以增加我们对父母抑郁症的早期发现，增加预防和治疗的力量，并增加人们对父母亲的抑郁症是如何向婴儿和幼童转达的了解。”
